أعراض وأسباب اعتلال أعصاب القدم السكري

يوضح الدكتور وليد الدالي، استشاري جراحات الأوعية الدموية والقسطرة الطرفية، أهم أسباب اعتلال أعصاب القدم السكري وأبرز أعراضه، مع توضيح سبل تشخيصه، وكيفية الوقاية من مضاعفاته، وأهم خيارات العلاج المتاحة وفق حالة المريض. ما هو اعتلال أعصاب القدم السكري؟ يُعد اعتلال أعصاب القدم السكري من أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعًا، وينتج عن تلف الأعصاب المسؤولة عن الإحساس والحركة في القدمين. ووفق التقديرات الطبية، يُصاب به ما يقارب نصف مرضى السكري خلال سنوات الإصابة، ما يجعل الكشف المبكر والعناية بالقدم أمرًا بالغ الأهمية لتجنّب المضاعفات. ما أسباب اعتلال أعصاب القدم السكري؟ يرتبط اعتلال أعصاب القدم السكري بارتفاع مستويات سكر الدم لفترات طويلة، وقد يؤدي ذلك إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية الدقيقة التي تغذيها بالأكسجين والعناصر الغذائية. وتزداد احتمالية الإصابة مع وجود بعض عوامل الخطر، ومن أبرزها: عوامل الخطر التي تزيد احتمال الإصابة طول مدة الإصابة بالسكري. ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع مستويات الكوليسترول. زيادة الوزن. التدخين. بعض المضاعفات المرتبطة بالسكري. أمراض الكلى المزمنة المرتبطة بالسكري. ضعف السيطرة على مستوى سكر الدم. ما أعراض التهاب أعصاب القدم عند مرضى السكر؟ قد تختلف أعراض التهاب أعصاب القدم عند مرضى السكر من شخص إلى آخر، ولكنها تشمل غالبًا ما يلي: تنميل القدمين أو انخفاض القدرة على الإحساس. الشعور بالوخز، أو ما يشبه الإبر والدبابيس. إحساس بالحرقان أو ألم حاد في القدمين. حساسية شديدة تجاه اللمس. ضعف عضلات القدمين أو تغير طريقة المشي. صعوبة الإحساس بالحرارة أو البرودة أو الألم. لماذا تزداد الأعراض ليلًا؟ كثيرًا ما يلاحظ المرضى ازدياد التنميل والحرقان ليلًا مع قلة المشتتات وانخفاض النشاط، ما يجعل الإحساس بالألم أوضح. وقد تزداد الأعراض ليلًا، بينما قد يتراجع الألم في بعض الحالات مع تطور فقدان الإحساس. لذلك، لا يعني غياب الألم أن القدم بخير، بل قد يكون علامة على تفاقم الحالة. ما خطورة اعتلال الأعصاب الطرفية لمرضى السكري؟ تكمن إحدى أهم مشكلات اعتلال الأعصاب الطرفية لمرضى السكري في فقدان الإحساس الوقائي. فقد لا يشعر المريض بحجر داخل الحذاء، أو بفقاعة، أو بجرح صغير. وقد تتحول الإصابة البسيطة إلى قرحة أو عدوى إذا لم تُكتشف مبكرًا. وقد يرتبط الاعتلال العصبي بتغيرات في شكل القدم أو المفاصل لدى بعض المرضى، ومنها مفصل شاركو العصبي الذي قد يؤدي إلى تشوه القدم إذا لم يُكتشف ويُعالج مبكرًا. القدم السكرية والتقرحات وخطر البتر يبدأ الخطر عادة بجرح غير ملحوظ يتحول إلى تقرح، ثم قد تدخل العدوى فتتطور الحالة إلى ما يُعرف بـ«القدم السكرية»، وفي الحالات المتقدمة قد يصل الأمر إلى خطر البتر. لذلك يُنصح بمتابعة أي جرح لا يلتئم مع طبيب مختص، والاطلاع على علاج القرح الوريدية عند الحاجة. كيف يمكن تشخيص اعتلال أعصاب القدم السكري؟ يعتمد الطبيب على الأعراض والتاريخ المرضي والفحص العصبي للقدمين. وقد يفحص الطبيب الإحساس باللمس، والألم، والحرارة، والاهتزاز، وردود الأفعال العصبية وقوة العضلات. وقد يستخدم الطبيب اختبار الخيط الأحادي لفحص الإحساس في مناطق محددة من القدم، أو يطلب اختبارات توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات عند الحاجة. ما علاج اعتلال أعصاب القدم السكري؟ يعتمد علاج اعتلال أعصاب القدم السكري على الحد من تطور تلف الأعصاب، والسيطرة على عوامل الخطر، وتخفيف الألم، وحماية القدم من الجروح والمضاعفات. ولكن لا يتوفر حاليًا علاج يعيد الأعصاب التالفة إلى حالتها الطبيعية لدى جميع المرضى. وتعتمد خطة العلاج على حالة المريض ودرجة تلف الأعصاب، وتشمل الإجراءات الأساسية ما يلي: ضبط سكر الدم ضمن النطاق المستهدف الذي يحدده الطبيب؛ للحد من تلف الأعصاب وتقليل خطر تفاقم الاعتلال العصبي. السيطرة على عوامل الخطر، وتشمل متابعة ضغط الدم، ومستويات الدهون في الدم، والحفاظ على وزن صحي، والامتناع عن التدخين. ممارسة النشاط البدني الملائم للحالة الصحية؛ لتحسين الصحة العامة والسيطرة على بعض عوامل الخطر المرتبطة بالسكري، مع اختيار التمارين المناسبة بعد استشارة الطبيب. تخفيف ألم الأعصاب، فقد يصف الطبيب أدوية مخصصة لعلاج ألم الأعصاب، ويختار الطبيب الدواء المناسب وجرعته وفق شدة الألم، والحالة الصحية العامة، والأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض. لذلك، لا ينبغي للمريض تغيير الجرعات أو بدء علاج جديد دون استشارة الطبيب. كيف تحمي قدميك من مضاعفات اعتلال أعصاب القدم السكري؟ تحتاج العناية بالقدمين إلى اهتمام يومي، إذ قد يؤدي ضعف الإحساس إلى عدم ملاحظة الجروح أو الإصابات في وقت مبكر. ويمكن تقليل خطر مضاعفات القدم باتباع ما يلي: افحص قدميك يوميًا؛ للبحث عن جروح، أو احمرار، أو تورم، أو بثور، أو تقرحات، وانتبه إلى أي تغير جديد في الجلد أو شكل القدم. اغسل القدمين بالماء الدافئ، ثم جففهما بعناية، وخاصة المنطقة بين أصابع القدم. تجنب المشي حافيًا وارتدِ أحذية مناسبة ومريحة تحمي القدم من الجروح والاحتكاك، واختر جوارب ملائمة لتقليل فرص الإصابة. لا تُزل مسمار القدم أو الجلد السميك بنفسك. قم بإجراء فحص طبي شامل للقدمين مرة واحدة سنويًا على الأقل. اطلب تقييمًا طبيًا عند ظهور جرح، أو تورم، أو احمرار، أو تغير في لون أو شكل القدم، ولا تنتظر تحسن الجرح أو القرحة تلقائيًا؛ لأن التدخل المبكر قد يساعد على الحد من المضاعفات. ينبغي عدم تجاهل تنميل أو حرقان القدم لدى مريض السكري، فقد يكون علامة على اعتلال أعصاب القدم السكري. ويؤكد الدكتور وليد الدالي على أهمية التقييم المبكر، وضبط سكر الدم، والعناية المنتظمة بالقدم؛ لتقليل خطر القرح والعدوى والمضاعفات.